每天回家后她都要馬上脫掉身上所有的衣物，要馬上洗澡，馬上洗衣服，晾曬好才能做其他事情，否則會覺得身上發(fā)癢，很難受。這讓她很痛苦，一是洗壞了很多衣服，二是洗傷了手，手經(jīng)常會脫皮發(fā)痛，三是她花了太多時(shí)間在洗衣服、洗澡上面，以至于沒有時(shí)間去做其他的事情。她怎么了?她如何才能擺脫這個(gè)“怪癖”?廣州心理咨詢?yōu)槟窒韽?qiáng)迫洗滌治療案例。

       本期專家：李建學(xué)心理咨詢中心主任心理咨詢師、國家婚姻咨詢師——鄭啟涓

       （PS:本案例已征得當(dāng)事人書面授權(quán)同意，其個(gè)人信息已作技術(shù)處理）

       D一次看到張妮時(shí)，我沒感覺到她是一個(gè)90后的姑娘，她的頭發(fā)枯黃、眉頭緊鎖、兩眼無光，雙手皮膚粗糙脫皮。張妮說，她被她的怪癖折磨得痛苦不堪，她不知道該怎么辦了，朋友都勸她趕緊去看心理醫(yī)生。她不想吃藥，于是求助心理咨詢。

       一、工作環(huán)境讓她格外注重衛(wèi)生

       23歲的張妮在去年大學(xué)畢業(yè)后，在化妝品廠任文員。廠家的衛(wèi)生要求很高，需無菌生產(chǎn)，每次出入生產(chǎn)車間都需要換衣服、換鞋、帶頭套、口罩。張妮做事認(rèn)真，謹(jǐn)小慎微，比較符合廠里的要求，和同事領(lǐng)導(dǎo)相處的也都比較好。

       工作了半年后，張妮發(fā)現(xiàn)自己開始對衛(wèi)生非常的在意，每天下班回家后D一件事就是把外衣褲子脫下來，用洗衣粉和消毒水泡著。晚上會用殺菌的藥皂把身體每一處都細(xì)細(xì)的清洗，起碼要洗半小時(shí)以上，洗衣服的時(shí)間也很長，反復(fù)搓洗和過水，絕不用洗衣機(jī)。如果不這樣做，張妮會覺得渾身不舒服。

后來每天回家后都要馬上脫掉身上所有的衣物，要馬上洗澡及洗衣服，晾曬好才能做其他事情，否則會覺得身上發(fā)癢，很難受。這給她帶來很多困擾。不但洗壞了很多衣服，而且手也起了很多繭，經(jīng)常會脫皮發(fā)痛。

       二、她內(nèi)心明白不用這樣，可難以控制

       張妮本來與兩個(gè)同事合住，現(xiàn)在不得不搬回父母家住。張妮的“怪癖”，讓寢室的人覺得不可思議。因?yàn)樗L時(shí)間占用衛(wèi)生間，也給別人帶來了不方便。

       住在父母家，張妮的情況越來越嚴(yán)重，她洗衣和洗澡的時(shí)間更長了，床單、毛巾、鞋子都成了她洗滌和消毒的對象。

       因?yàn)檫@個(gè)“怪癖”，張妮的正常生活受到了嚴(yán)重的影響。父母覺得她有潔癖，反復(fù)勸說她無效。張妮也明白，家里并非生產(chǎn)車間，沒有必要這么嚴(yán)格，但是在反復(fù)洗滌和消毒的時(shí)候，她心里才舒服，否則就感覺非常焦慮和難受。但是現(xiàn)在的洗衣強(qiáng)迫癥讓她非常痛苦。

       三、問題的根源：“臟”在哪里，身體，還是心理?

       對于自己這樣強(qiáng)迫洗滌，張妮感到很困惑，她不知道自己為什么會染上這樣的怪癖，周圍的人覺得是因?yàn)樗珢鄹蓛袅?，張妮也這樣覺得。但有時(shí)也會懷疑，因?yàn)樗綍r(shí)比較講衛(wèi)生，并不會很臟，做家務(wù)也比較勤快。她也明明知道自己不臟，可是總是控制不了自己。這種失控感讓她很恐懼。

       根據(jù)多年的咨詢經(jīng)驗(yàn)，我知道張妮問題的根源不在這里。我問張妮的感情生活狀況，張妮說她沒有談過戀愛，她對追求她的男士沒有感覺，心里一直喜歡一位同事，但他已經(jīng)有女朋友了。這個(gè)問題曾經(jīng)讓她很煩惱，別人都覺得她是怪人，年齡這么大，還不談戀愛。父母也會經(jīng)常說她，眼光太高，到老了就嫁不出去了。

       我讓張妮詳細(xì)說說她和這位同事相處的情況，對他有哪些感受？張妮說，她進(jìn)藥廠的D一天就被他吸引，他的性格踏實(shí)而樂觀，聲音溫柔而磁性，并很懂得關(guān)心別人。他知道張妮的胃不好，中午下班時(shí)就會對她說，早點(diǎn)吃飯啊，保養(yǎng)好你的胃哦！有時(shí)候看到張妮工作很緊張，皺著眉頭在做事，會說小張啊，你休息一下啦，別累壞了。雖然知道他有個(gè)五年的女友，感情穩(wěn)定，但張妮的心仍不可控制地被他占據(jù)，下班后，總想著他的笑容，他溫暖而磁性的話語，曾經(jīng)想過鼓起勇氣去表白，但蕞后都把愿望壓下去了。我說：“喜歡他卻得不到他，連表白的愿望都要放棄，確實(shí)讓人感覺很壓抑很無奈。”張妮說：“暗戀是一件非常痛苦的事情，特別是看到他和女朋友很親昵時(shí)，有時(shí)會想到他們甜蜜纏綿，很難受的?！?/p>

       我問：“你對他有過性幻想嗎?”張妮沉默了一下，不好意思地說：“也有吧!”我請張妮談?wù)勥@一方面的看法和感受。她說，她從小是乖乖女，從不跟男生接近，因?yàn)楦改感r(shí)候就教育她行為要端正，不能早戀，不能舉止輕浮。因此，自己待人處事一直都是規(guī)規(guī)矩矩的。她在十多歲時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己對男生有好感，也是拼命的壓制，不允許腦海中出現(xiàn)這些念頭。對男同事的感覺特別糾結(jié)，會止不住地想他，幻想他抱著自己，有很親密的撫摸和親吻，感覺身體莫名興奮，很想和他融為一體。。。同時(shí)，內(nèi)心又很自責(zé)，覺得自己很下流，很骯臟，幻想占有別人的男人，是很邪惡的念頭。

       我問張妮：“這種自責(zé)和糾結(jié)困擾你蕞嚴(yán)重是什么時(shí)候？現(xiàn)在感覺怎樣？”張妮說：“上班了三個(gè)月到半年左右蕞嚴(yán)重，每晚都難受得難以入眠。后來慢慢好一些了，廠里工作逐漸增多，白天沒時(shí)間想，晚上又得了這個(gè)怪毛病，為他的煩惱就少了。”

       我又問：“想男同事的痛苦和洗衣服的痛苦比較，哪個(gè)重些?”張妮回應(yīng)說：“當(dāng)然是想他會痛苦些，想到親友的不解，得不到他的痛苦，對自己不道德的譴責(zé)，經(jīng)常想得眼淚直流，頭昏無力。洗衣服也很煩惱，但不會失眠心痛?！?/p>

       我回應(yīng)說：“這么說，這個(gè)洗衣服的癥狀還是有好的一面，讓你沒有時(shí)間精力繼續(xù)為情感而糾結(jié)。”張妮點(diǎn)頭說：“對哦！真是這樣的。”

       我繼續(xù)說：“你曾說在反復(fù)洗衣時(shí)，內(nèi)心很舒服，否則就焦慮難受，請你想一想，如果不做的話，你焦慮難受的內(nèi)容是什么呢?”張妮說：“覺得自己很臟，接受不了，必須要洗干凈。”

       我問：“你認(rèn)為自己哪里會很臟呢?”張妮想了好一會，說：“按理說，我也不會很臟，我平時(shí)比較講衛(wèi)生，做家務(wù)也比較勤快?！?/p>

       我引導(dǎo)說：“在衛(wèi)生的角度，你不認(rèn)為自己臟，但你確實(shí)為自己的臟擔(dān)憂焦慮，你想想其他角度呢，有覺得自己臟的嗎?”張妮說：“哦，我覺得自己一些念頭挺臟的，比如幻想和男同事做不好的事。但是，這個(gè)跟洗衣服有關(guān)嗎?”

       我問她：“你認(rèn)為臟的衣物，還是臟的念頭，比較容易洗干凈呢?”張妮說：“當(dāng)然是臟的衣物啦，洗好晾干就行了，念頭哪里能洗干凈呢!”

       “你說的真對，衣服臟了，我們每天花不到一個(gè)小時(shí)，就能洗干凈。而你的衣服不見得比別人的臟，卻每天比別人多花幾倍的時(shí)間反復(fù)去洗、去消毒，你洗的真的是衣服嗎?”

       張妮恍然大悟說：“原來我要清洗我的念頭啊!”張妮強(qiáng)迫洗衣的根源找到了，她在潛意識里通過這個(gè)癥狀來轉(zhuǎn)移性幻想的焦慮痛苦，另外，通過洗衣行為來洗干凈自己骯臟的思維和念頭。

       四、針對性的咨詢方案

       針對她的情況，我和張妮討論了性心理發(fā)展的特點(diǎn)。從青春期的情竇初開、性萌動，到成年生理成熟后的性需要，這是人體正常的發(fā)展過程。她慢慢地明白了，自己在青春期及工作時(shí)，對異性產(chǎn)生的愛慕和性幻想，是每個(gè)人都會有的生理心理現(xiàn)象，并非下流邪惡。這個(gè)話題討論后，張妮的焦慮降低了許多，洗衣和消毒的強(qiáng)烈欲望也減輕了。

為了轉(zhuǎn)移能量和精力，我們經(jīng)過討論后，張妮決定發(fā)展她的愛好：參加瑜伽課、合唱團(tuán)，一周三個(gè)晚上及周日需要上課。另外，我也給她布置了一些家庭作業(yè)，讓她練習(xí)在咨詢室內(nèi)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，直到她認(rèn)為做好了。

       另外，對張妮的擇偶狀況進(jìn)行了探討，張妮有一個(gè)很嚴(yán)格、及要求完美的父親，她和爸爸相處時(shí)經(jīng)常會覺得很緊張，男同事給了她一個(gè)新的感覺，很舒服很放松，這是她需要的。張妮明白了，對男同事的感情背后，是她自己強(qiáng)烈的心理需要，她需要寬容、需要被接納。當(dāng)這個(gè)心理需要被讀懂了之后，張妮告訴我，她對男同事的情感就沒有以前那樣強(qiáng)烈了。我們就張妮的心理需要進(jìn)行了一系列工作，讓張妮學(xué)會寬容自己和接納自己，她的內(nèi)心就更平衡了。

       在發(fā)展愛好中，張妮結(jié)交了一些新的朋友，還有一些異性對她表示了好感。張妮的癥狀不知不覺地消失了，并且開始嘗試跟其他男士交往。